Manejo quirúrgico de cáncer papilar de tiroides con invasión traqueal: Reporte de dos casos en Servicio de Otorrinolaringología de Hospital Carlos Van Buren

Resumen La invasión traqueal corresponde al tercer sitio más común de extensión extratiroidea del cáncer de tiroides. Se debe sospechar en caso de disnea, disfonía, estridor y hemoptisis, sin embargo, hasta un 30% de los pacientes se pueden presentar de forma asintomática, pesquisándose al momento de la cirugía. La nasofibroscopía de rutina, una alta sospecha y una planificación quirúrgica adecuada, serán fundamentales para lograr una resección tumoral completa y mejorar tanto el pronóstico como el control local. A continuación, presentamos dos casos clínicos manejados con resección cricotraqueal con anastomosis términoterminal en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Carlos Van Buren.

Abstract Tracheal invasion is the third most common site of extrathyroideal invasión of thyroid cancer, recognized as a por prognostic indicator. It should be suspected in case of dyspnea, dysphonia, stridor, and hemoptysis. However, up to 30% of cases are asymptomatic, detected at the time of surgery. Routine nasofibroscopy, thorough examination and surgical planning are essential to ensure a complete tumoral resection, improvement in prognostic and local control of disease. We present two cases with cricotracheal resection and end-to-end anastomosis in Otholaringology Service from the Carlos Van Buren Hospital.

Comportamiento clínico-epidemiológico del cáncer de tiroides / Clinical epidemiological behavior of the thyroid cancer

RESUMEN Introducción: el cáncer de tiroides representa un 1% del total de todos los tipos de cáncer. Su incidencia parece aumentar un 4% cada año, y en la actualidad es el octavo cáncer más frecuente en mujeres. Objetivo: determinar el comportamiento clínico epidemiológico de los pacientes operados de cáncer de tiroides. Materiales y métodos: se realizó un estudio retrospectivo, observacional y descriptivo con todos los pacientes ingresados con cáncer tiroides en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario Comandante "Faustino Pérez Hernández", en el período desde enero del 1993 a diciembre de 2018. Se empleó un modelo recolector de datos con las variables de interés para el estudio y los datos se presentaron en tablas de frecuencia, números y porciento. Resultados: el cáncer de tiroides fue más frecuente en el grupo etario de 31 a 50 años, predomino el sexo femenino, la variedad histológica papilar fue la más frecuente, el lóbulo derecho fue el más afectado. Conclusiones: el cáncer de tiroides es más frecuente en pacientes relativamente jóvenes y del sexo femenino, a forma clínica de nódulo solitario con función tiroidea normal y el carcinoma papilar la variedad más frecuente (AU).

ABSTRACT Introduction: Thyroid cancer represents 1% of the total of all kinds of cancer. Its incidence seems to increase 4% every year, and at the present time it is the eighth more frequent cancer in women. Objective: to determine the clinical epidemiological behaviour of the patients who underwent thyroid cancer surgery. Materials and methods: a retrospective, observational and descriptive study was carried out in all the patients who were admitted in the service of General Surgery of the University Hospital "Comandante Faustino Pérez Hernández" with thyroid cancer, in the period from January 1993 to December 2018. A data collector model was used with the variables of interest for the study and the data were presented by charts of frequency, numbers and percent. Results: thyroid cancer was more frequent in the age group of 31 to 50 years; the female sex prevailed; the most frequent variety was the histological papillary one, and the right lobe was the most affected. Conclusions: thyroid cancer is more frequent in relatively young, female patients; the clinical form of solitary nodule with normal thyroid function and papillary carcinoma the most frequent variety (AU).

Resultado del tratamiento quirúrgico del cáncer de tiroides Hospital Universitario Comandante "Faustino Pérez Hernández" Matanzas / Outcome of thyroid cancer surgical treatment. University Hospital ¨Comandante Faustino Pérez Hernández. Matanzas

RESUMEN Introducción: el cáncer de tiroides representa un 1% del total de todos los tipos de cáncer. Su incidencia parece aumentar un 4% cada año, y en la actualidad es el octavo cáncer más frecuente en mujeres. Objetivo: evaluar el resultado del tratamiento quirúrgico en el cáncer de tiroides. Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, descriptivo y retrospectivo que incluye todos los pacientes operados de cáncer tiroides en el servicio de Cirugía General del Hospital Universitario "Comandante Faustino Pérez Hernández", en el período desde enero de 1993 a diciembre del 2018. Se empleó un modelo recolector de datos con las variables de interés para el estudio y los resultados se presentaron en tablas de frecuencia, números y porciento. Resultados: el cáncer de tiroides fue más frecuente en el grupo etario de 31 a 50 años, predomino el sexo femenino, la variedad histológica papilar fue la más frecuente, la técnica quirúrgica más empleada fue la tiroidectomía total. El hipotiroidismo fue la complicación más encontrada. Conclusiones: el cáncer de tiroides es más frecuente en pacientes relativamente jóvenes y del sexo femenino, la variedad papilar, la tiroidectomía total y el hipotiroidismo como complicación posquirúrgica son los de más incidencia (AU).

SUMMARY Introduction: thyroid cancer represents 1% of the total of all kinds of cancer. Its incidence seems to increase 4% every year, and at the present time it is the eighth more frequent cancer in women. Objective: to evaluate the results of the thyroid cancer surgical treatment. Materials and methods: a retrospective, descriptive, observational study was carried out including all patients who underwent a surgery of thyroid cancer in the service of General Surgery of the University Hospital ¨Comandante Faustino Perez Hernandez¨ in the period from January 1993 to December 2018. A data collector model was used with the variables of interest for the study and the results were presented by charts of frequency, numbers and percent. Results: the thyroid cancer was more frequent in the age group of 31 to 50 years; the female sex prevailed; the most frequent variety was the histological papillary one; the most used surgical technique was total thyroidectomy. Hypothyroidism was the most commonly found complication. Conclusions: thyroid cancer is more frequent in relatively young, female patients; the papillary variety, total thyroidectomy and hypothyroidism as surgical complication are the ones with higher incidence (AU).

Incidencia de cáncer de tiroides en la provincia de Río Negro / Incidence of thyroid cancer in Rio Negro province

Introducción: La incidencia del cáncer de tiroides (CT) ha ido en aumento en las últimas décadas. Existen pocos datos en nuestro país con respecto a la epidemiología del CT. Objetivo: Evaluar la incidencia de CT en la provincia de Río Negro (RN) durante el período 2004-2013. Métodos: Se revisaron todos los informes histológicos con diagnóstico de CT durante este período en el departamento de General Roca, que representa el 50% de la población de la provincia de RN. Se calcularon las tasas de incidencia y se dividió el período de estudio en 2 quinquenios para evaluar si existió un aumento de la misma. Se evaluaron además otras variables como: edad, sexo, tipo histológico, multicentricidad, presencia de adenopatías metastásicas y pertenencia al sistema de salud público o privado. Resultados: Encontramos una incidencia de 6,77 nuevos casos/100.000 hab/año (10,76 en mujeres y 2,48 en hombres). Cuando evaluamos el número de casos de CT por quinquenio, observamos 41 casos en el primero y 116 en el segundo, con una tasa de incidencia que aumentó de 4,52 a 9,30 /100.000 hab/año. Del total de los casos encontrados, un 98,7% de ellos fueron carcinomas papilares de tiroides (CPT), un 22,9% presentaba adenopatías metastásicas, un 36,9% fueron multifocales, un 80,2% mujeres y un 75,8% pertenecía al sector privado de salud. La media de tamaño tumoral fue de 19,9 ± 14,32 mm, sin diferencias significativas entre los 2 períodos de estudio. Se observó un aumento en la proporción de tumores < 10 mm en el último quinquenio (del 27% en el primero al 35% en el segundo). Si bien este aumento no fue significativo (p = 0,35), se evidencia una tendencia en ascenso de los microcarcinomas. Conclusión: La incidencia de CT en la provincia de RN es similar a la reportada en la literatura y observamos un aumento de la misma durante el período de estudio.

Introduction: The incidence of thyroid cancer (TC) has been increasing over the last twenty years or so. There are few data in our country with regard to the epidemiology of this disease. Objective: To assess the incidence of thyroid cancer in the province of Río Negro (RN) for the period 2004- 2013. Methods: All histological reports with TC diagnosis within the study period in the department of General Roca, which represents 50% of the population of RN province, were assessed. Incidence rates were calculated, and the study period was divided into two five-year segments to evaluate the possibility of an increased incidence. Other variables were also assessed, including age, sex, histological type, multicentricity, presence of metastatic lymph nodes, diagnosis and treatment, and whether in public or private health institutions. Results: There was an incidence of 6.77 new cases/100,000 inhabitants/year, (10.76 in women and 2.48 in men). Evaluation of the number of TC cases per five-year period showed 41 cases in the first period and 116 in the second, with an incidence rate that increased from 4.52 to 9.30/100,000 inhabitants/year. Almost all cases (98.7%) were found to be Papillary Thyroid Carcinoma, 22.9% showed metastatic lymph nodes, and 36.9% were multifocal. Also, of the total population in study, 80.2% were women, and 75.8% were treated in the private health sector. Mean tumour volume was 19.9 mm ± 14.32 mm, with no significant differences between the two study periods. An increase from 27% to 35% was observed in the proportion of tumours smaller than 10 mm in the second period. Although this increase was not statistically significanct (P = .35), a rising trend is observed. Conclusion: Incidence of TC in the province of RN is similar to that reported in the literature and an increase in its incidence was observed during the study period.

Cáncer tiroideo papilar: reporte de 4 casos familiares / Papillary thyroid cancer: case reports of four family cases

Introducción: El cáncer papilar del tiroides (CPT) es la neoplasia endocrina más frecuente, siendo el 80% de los casos de la variedad papilar; sólo el 10 por ciento se manifiesta antes de los 21 años y tiene una incidencia estimada en este grupo de 0,54:100.000. Su comportamiento en la edad pediátrica se caracteriza por el diagnóstico en una etapa más avanzada de la enfermedad pero con buena respuesta terapéutica y muy baja mortalidad. Objetivo: Presentar 4 casos familiares de CPT, discutir las características particulares y la importancia del diagnóstico precoz en pacientes. Casos clínicos: Se presentan 4 familias con sujetos portadores de un carcinoma papilar familiar de Tiroides, en todas ellas el caso pediátrico se presentó con posterioridad a un caso de un adulto familiar directo, por lo que su búsqueda fue más precoz, y a pesar de un tratamiento oportuno ya tenían enfermedad avanzada al diagnóstico. Los casos pediátricos corresponden a 3 mujeres y 1 varón de edades promedio de 12 años 6 meses al momento del diagnóstico. Discusión: La variedad familiar del carcinoma papilar de tiroides (2 o más familiares de primer grado afectados), representa el 5 por ciento de los cánceres papilares. Se transmite a través de herencia autosómica dominante con penetrancia incompleta y expresividad variable. Se manifiesta a menor edad que el esporádico, es más agresivo con mayor invasión local (32 por ciento), recurrencia (20-50 por ciento) y metástasis linfática (57 por ciento), y se asocia a enfermedades tiroídeas benignas. Con frecuencia es multifocal. Conclusión: El cáncer familiar papilar de tiroides es una patología con peor pronóstico que la variedad esporádica por lo que se requiere una alto índice de sospecha en las familias afectadas para un diagnóstico y tratamiento precoz.

Introduction: Papillary thyroid cancer (PTC) is the most common endocrine malignancy, representing 80 percent of all thyroid cancers; only 10 percent of cases are manifested before age 21 and have an estimated incidence of 0.54 cases per 100,000 people. In children it is diagnosed at a more advanced stage of the disease but with good therapeutic response and very low mortality. Objective: To present four family cases with PTC, discuss the particular characteristics and the importance of early diagnosis. Case reports: 4 families with members affected by family papillary thyroid carcinoma are presented, all pediatric cases were manifested after a direct member adult case was diagnosed, therefore pediatric patients were early detected, but despite a timely treatment, the disease was advanced at the time of diagnosis. The pediatric cases are 3 females and 1 male with an average age of 12 ½ years old at diagnosis. Discussion: The family variety of papillary thyroid carcinoma (2 or more direct members affected), represents 5 percent of papillary cancers. It is transmitted through autosomal dominant inheritance with incomplete penetrance and variable expressivity. It occurs at a younger age than the sporadic type, and it is more aggressive with greater local invasion (32 percent), recurrence (20-50 percent) and lymphatic metastases (57 percent), and it is associated with benign thyroid diseases and often, it is multifocal. Conclusion: The family papillary thyroid cancer is a disease with worse prognosis than the sporadic variety; therefore, a high index of suspicion is required in affected families for early diagnosis and treatment.